La chirurgie réfractive à la Réunion

Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive correspond à l’ensemble des techniques opératoires qui permettent au patient de se passer de lunettes ou de lentilles de contact. Tous les défauts de vision peuvent être opérés sous réserve d’un bilan préopératoire favorable : la myopie, la presbytie, l’astigmatisme et l’hypermétropie.

Les premières chirurgies réfractives ont vu le jour dans les années 1970 en Russie, par kératotomie radiaire. En 1983 ont été réalisées les premières PKR (photokératectomie réfractive), puis dans les années 1990 les premiers LASIK et les premiers implants phakes. Depuis, les techniques n’ont cessé de se perfectionner, offrant des résultats toujours plus précis et sûrs.

C’est une chirurgie de précision qui nécessite un plateau technique de pointe et une expertise médicale spécifique. En France, environ 200 000 patients sont opérés chaque année au laser, ce qui fait de la chirurgie réfractive la deuxième intervention ophtalmologique la plus pratiquée après la chirurgie de la cataracte. Les techniques les plus largement utilisées sont la PKR et le LASIK. Pour les patients qui peuvent être opérés, que nous aurons sélectionné grâce au bilan pré opératoire, c’est une intervention sûre et maitrisée.

Les techniques de chirurgie réfractive proposées à La Réunion

On distingue deux grandes familles de techniques, selon que l’intervention porte sur la cornée ou sur le cristallin. Le choix de la technique dépend du défaut visuel à corriger, de l’épaisseur de la cornée et de l’état du cristallin.

Les techniques soustractives au laser

Le principe des techniques soustractives consiste à remodeler la cornée en retirant une fine couche de tissu cornéen à l’aide d’un laser. Plusieurs méthodes existent :

• La PKR et la Trans PKR (photokératectomie réfractive) : le laser excimer sculpte directement la surface de la cornée après retrait de l’épithélium. La récupération visuelle nécessite quelques jours, le temps que l’épithélium se reforme.
• Le LASIK : Un volet cornéen est découpé au laser femtoseconde, puis le laser excimer remodèle les couches profondes de la cornée. Le volet est ensuite repositionné. La récupération visuelle est rapide, dès le lendemain de l’intervention.
• Le SMILE : technique plus récente, le laser femtoseconde découpe un lenticule directement dans la cornée, qui est extrait par une micro-incision. Il n’y a pas de volet cornéen, ce qui préserve davantage la résistance de la cornée.

Ces interventions sont réalisées en ambulatoire, sous anesthésie topique (gouttes anesthésiantes). Les deux yeux sont généralement opérés le même jour, en une vingtaine de minutes.

Les techniques additives par implants intraoculaires

Lorsque le défaut visuel est trop important pour être corrigé au laser, ou que la cornée est trop fine, le chirurgien ophtalmologue peut opter pour la mise en place d’un implant intraoculaire. Deux options sont possibles :

• L’implant phake : une lentille est insérée à l’intérieur de l’œil, en arrière de l’iris, sans retirer le cristallin.
• La chirurgie du cristallin clair : le cristallin est remplacé par un implant artificiel. Cette intervention, identique dans son principe à la chirurgie de la cataracte, est privilégiée chez les patients plus âgés, notamment en cas de presbytie associée.

L’examen préopératoire : une étape indispensable

Avant toute chirurgie réfractive, un bilan préopératoire complet est indispensable. Cet examen permet de confirmer l’éligibilité du patient et de déterminer la technique la plus adaptée à sa situation.

L’éligibilité dépend de plusieurs critères :

• être adulte, avec une vision stabilisée depuis au moins un an ;
• présenter une cornée d’épaisseur et de régularité suffisantes ;
• ne pas souffrir d’une pathologie oculaire contre-indiquant l’intervention.

Le bilan réfractif comprend des examens cornéens spécifiques (topographie, pachymétrie, aberrométrie) ainsi qu’un examen complet du fond d’œil. Pour les patients sélectionnés grâce à ce bilan rigoureux, la chirurgie réfractive est une intervention sûre et maîtrisée.

Vous souhaitez savoir si vous êtes éligible à la chirurgie réfractive à La Réunion ? Prenez rendez-vous pour un bilan préopératoire complet.

Résultats et taux de satisfaction de la chirurgie réfractive

De nombreuses études permettent d’évaluer les résultats de la chirurgie réfractive. Le taux de satisfaction est excellent, de l’ordre de 95 % dans la population générale. Ce chiffre est confirmé par une étude portant sur des patients opérés qui sont eux-mêmes chirurgiens ophtalmologues pratiquant la chirurgie réfractive : leur taux de satisfaction atteint également 95 %.

Ces résultats témoignent de la fiabilité des techniques actuelles, à condition que l’indication opératoire ait été correctement posée lors du bilan préopératoire. Les techniques les plus largement utilisées sont la PKR et le LASIK, qui bénéficient de plusieurs décennies de recul clinique.

Questions fréquentes sur la chirurgie réfractive à La Réunion

L’opération des yeux au laser est-elle douloureuse ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie topique, par instillation de gouttes anesthésiantes dans l’œil. Elle est indolore pendant toute sa durée. Après une chirurgie de type LASIK ou SMILE, le patient peut ressentir une sensation de « sable dans l’œil » pendant quelques heures. Après une PKR, des douleurs modérées peuvent persister pendant deux à trois jours, le temps que l’épithélium cornéen se reforme. Des collyres antalgiques et anti-inflammatoires sont prescrits pour assurer le confort post-opératoire.

La chirurgie réfractive est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

Non, la chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie en France. C’est une chirurgie de confort, à honoraires libres. Certaines mutuelles proposent un forfait couvrant une partie des frais. Il est recommandé de se renseigner auprès de sa complémentaire santé avant l’intervention. Un devis détaillé est systématiquement remis au patient lors de la consultation préopératoire.

Peut-on corriger la presbytie et l’astigmatisme au laser à La Réunion ?

Oui, tous les défauts visuels peuvent être corrigés par chirurgie réfractive, y compris la presbytie et l’astigmatisme, seuls ou associés à une myopie ou une hypermétropie. Le choix de la technique (LASIK, PKR, implant) dépend de l’importance du défaut visuel, de l’âge du patient et des caractéristiques de sa cornée. Seul le bilan préopératoire permet de déterminer la solution la plus adaptée.

Vous portez des lunettes ou des lentilles et souhaitez vous en libérer ? Prenez rendez-vous pour une consultation en chirurgie réfractive à La Réunion afin d’évaluer les solutions adaptées à votre situation.